Artrodesis vertebral

¬ŅCu√°nto dura una intervenci√≥n de artrodesis vertebral?: Este tiempo es directamente proporcional al n√ļmero de niveles a artrodesar y sobre todo del n√ļmero de niveles a descomprimir. El tiempo quir√ļrgico tambi√©n se alarga cuando se tienen que extraer y emplear injerto de cresta y cuando se tienen que implantar dispositivos intersom√°ticos. Por t√©rmino medio, est√° entre la hora y media y las tres horas. En los casos de la cirug√≠a de deformidades, este tiempo se prolonga mucho m√°s.

¬ŅCu√°nto tiempo tengo que estar encamado y hospitalizado?: Normalmente es preciso permanecer un par de d√≠as encamado, pero pudiendo movilizarse en la cama, con cuidado de sonda, drenaje, v√≠a, etc. Posteriormente comenzamos a incorporarnos y en el plazo de 3 a 5 d√≠as, si va todo bien, se puede proceder al alta hospitalaria.


¬ŅQu√© cosas puedo hacer despu√©s y cu√°ndo?: Los plazos son muy personales, pero despu√©s del alta, se pueden ir haciendo actividades cotidianas de manera progresiva y siempre en funci√≥n de las molestias. Desde el principio se puede caminar fuera de casa, subir escaleras y en el plazo de 3-4 semanas se puede conducir. Actividades m√°s intensas y prolongadas en casa se pueden hacer de manera progresiva a partir del mes, y en cuanto al deporte, a partir del segundo mes, siendo la reincorporaci√≥n m√°s tard√≠a cu√°nto m√°s intenso sea el deporte y en funci√≥n del resultado cl√≠nico. Habitualmente se desaconsejan de forma permanente los deportes que impliquen grandes requerimientos lumbares.

¬ŅQu√© otras medidas tengo que tener en cuenta?: Normalmente se utiliza una faja lumbar (en cirug√≠as especialmente complejas puede tenerse que usar un cors√©) durante un periodo de dos o tres meses. Hay que seguir los cuidados y curas generales de cualquier herida, evitando ensuciarse y mojarse la herida hasta la retirada de puntos, que suele ser a los 12 √≥ 15 d√≠as.

¬ŅTengo que tomar medicaci√≥n despu√©s?: En condiciones normales s√≥lo es preciso utilizar una heparina subcut√°nea y algunos analg√©sicos los primeros d√≠as. En los casos de pacientes que llevan meses o a√Īos tomando analg√©sicos, es dif√≠cil retirarlos bruscamente, por lo que suele ser preciso ir retir√°ndolos poco a poco. En cualquier caso, a medio o largo plazo, la toma de analg√©sicos termina dependiendo del resultado cl√≠nico, pero en buenas condiciones no son precisos o s√≥lo de forma ocasional.

¬ŅTendr√© que hacer rehabilitaci√≥n?: En la mayor√≠a de los casos no es estrictamente necesaria, aunque se suele recurrir a ella siempre que la herida est√© completamente cerrada y a partir del mes para mejorar el estado de la musculatura, acortar los plazos de la recuperaci√≥n, mejorar los s√≠ntomas y la flexibilidad. El tipo y tiempo de dicha rehabilitaci√≥n depende del criterio del m√©dico rehabilitador, pero suele oscilar entre 4 y 6 semanas.

¬ŅVoy a perder movilidad?: La artrodesis vertebral es precisamente eso, reducir el dolor lumbar a costa precisamente de perder la movilidad de uno o unos segmentos vertebrales. Esto es m√°s evidente cu√°nto m√°s segmentos se fusionen, sobre todo a nivel cervical. Habitualmente en el caso de uno o dos segmentos lumbares, esta p√©rdida es imperceptible, que por otro lado suele estar presente preoperatoriamente a causa del dolor lumbar. Adem√°s se suele compensar con el resto de los segmentos m√≥viles y otras articulaciones vecinas.

¬ŅMe van a poner pr√≥tesis?: La palabra pr√≥tesis es un implante que mantiene la funcionalidad de la articulaci√≥n, por lo que en el caso de una artrodesis, no puede decirse que sean pr√≥tesis, sino implantes para mantener las v√©rtebras artrodesadas unidas mientras se consigue la fusi√≥n.

¬ŅQu√© inconvenientes o molestias tienen los implantes?: En principio, se toleran muy bien. En casos muy aislados, pueden producir ciertas molestias por irritaci√≥n. Al ser de titanio casi no hay descritas alergias a este metal. A veces, cuando la fusi√≥n no se consigue (pseudoartrosis), puede ocurrir fatiga en los materiales y producirse rotura o aflojamiento de los mismos.

¬ŅHay que retirar con el tiempo los implantes?: La idea es no tener que retirar el material. Los casos en los que se retira son cuando hay irritaci√≥n y en los casos de rotura o aflojamiento cuando no se consigue la artrodesis. En el caso de intervenci√≥n por fracturas, puede ser necesario la retirada como parte del tratamiento si no se ha pretendido inicialmente la fusi√≥n, sino la estabilizaci√≥n durante un tiempo.

¬ŅMe podr√© hacer en el futuro una resonancia y/o pasar los controles de los aeropuertos?: El material del que est√°n hechos los implantes es titanio, por lo que no hay ning√ļn inconveniente en poder hacerse una resonancia una vez operado. En cuanto a los controles de seguridad, no suelen avisar, aunque depende de la sensibilidad con la que se haya establecido. Normalmente con un informe y con el detector de mano se pasan sin problemas.